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齐齐哈尔一养老院出现多例确诊,看看日本养老机构感染预防策略

春树养老 2022-05-19

The following article is from 月红老年护理研究中心 Author 赵月红



据央广网信息,截至2月15日24时,齐齐哈尔新冠肺炎共确诊38例病例,15日0-24时,新增确诊病例2例。

新增确诊病例活动轨迹:

患者(病例编号37号),女,常住地为建华区运建园小区60号楼圣水湖养老院。无武汉出行史。目前在市第一医院隔离治疗。

1月30日--2月13日,在运建园60号楼圣水湖养老院居住,未外出。期间儿子几次来送食品,未进入养老院,由服务员转交。2月13日,因外伤乘私家车到附属三院就诊,因发热被隔离治疗。

患者(病例编号38号),女,常住地为铁锋区龙华街道龙华小区4号楼4单元。无武汉出行史。目前在市中医医院隔离治疗。

1月28日--2月1日,在运建园圣水湖养老院陪护父亲。2月1日--2月9日,步行往返于居住地和养老院。2月10--2月13日,因出现感冒症状居家未外出。2月14日,到市中医医院南院就诊并隔离治疗。

目前圣水湖老年公寓已关闭,疾控人员对老年公寓进行全面彻底消毒。

疫情之下,养老机构面临着严峻的考验,做好感染预防成为当前工作的重中之重。一起来看看日本的养老机构感染预防策略。

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感染基础知识
1)感染症,環境中[大気、水、土壌、動物(人も含む)存在的病原性微生物侵入人的体内后引起疾患,我们身边存在着眼睛看不见微生物种类很多:(細菌、病毒、真菌)。

(1)引起感染的微生物叫病原体。=感染源

(2)引起感染的三大要素


(3)2020年2月8号上海市最近发生的一部分病例为家庭聚集性的案例。发布会上,曾群强调进一步加强家庭内部的疫情防控非常重要。

卫生防疫专家强调,目前可以确定的新型冠状病毒感染的肺炎传播途径主要为直接传播气溶胶传播接触传播


新型冠状病毒的感染后的主要症状:

呼吸道症状、发烧(最近又发现:也有低热和不发热的病例)四肢无力、咳嗽、腹泻、胃肠道不适症状、呼吸急促和呼吸困难

新型冠状病毒感染的肺炎典型特点:双肺感染


直接传播:是指患者喷嚏、咳嗽、说话的飞沫,呼出的气体近距离直接吸入导致的感染。

所以,咳嗽、打喷嚏都会产生气溶胶,戴上口罩,也可以避免气溶胶释放到环境中;

如果没有戴口罩,咳嗽和喷嚏时需要有纸巾或者衣袖遮挡;

接触传播:指飞沫沉积在物品表面,接触污染手。

勤洗手:气溶胶携带的病毒,会落在公共场所里,比如扶手、电梯按钮上。
手接触到病毒,就有可能带来感染,所以应该好好洗手,可以减少病毒感染的风险。


接触传播:指飞沫沉积在物品表面,接触附着病毒的东西后,再接触口腔、鼻腔、眼睛等粘膜,导致感染。


气溶胶传播:是指飞沫混合在空气中,形成气溶胶,吸入后导致感染

气溶胶传染=空气传染

“气溶胶”是指悬浮在气体中的颗粒,例如空气中的小液滴,其最常见的来源是咳嗽、打喷嚏的时候所产生的飞沫。


预防感染的三个主要手段:排除感染源阻断感染途径提高带菌者(易感染者)抵抗力


易感染人群:65岁以上高龄者、各种年龄免疫力低下的人

易感染人群65岁以上高龄者的特征


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养老机构感染预防策略

设立感染预防对策委员会制定预防感染的指导方针,操作手册情报的共享及活用员工的培训设施内的卫生管理员工的健康管理老人的健康管理发生感染时的对应


老年机构应该预防的感染症 :老人及员工均会发生,并因此为媒介导致集团感染,如:流感、感染性胃肠炎(诺如病毒、出血性大肠杆菌 O157)。

健康人极少发生,老人等抵抗力低下的人易发生的感染症:MRSA(抗甲氧西林金黄色葡萄球菌)、绿脓杆菌。

感染管理体制作用的发挥首先要掌握预防感染的基础方法(知识),理解造成感染的三大因素感染源感染途径带菌者

熟知预防感染的三个主要手段排除感染源阻断感染途径提高易感染者(带菌者)抵抗力


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机构各种感染发生时的对应


机构感染发生时的对应流程


1.拒绝探访外来人员一律带口罩,洗手。


2.工作人员一旦出现发热,咳嗽,乏力精神不振,恶心,呕吐,腹泻,头痛,胸闷,结膜炎,四肢,酸痛,无力等症状立即检查。要停止上班,去医院就诊。排除被感染后才能上岗。


3.制定标准预防措。预防的基本是防止感染。制定各种感染途径的预防对策。


4.感染流行期间,养老机构应实行封闭式管理,原则上不接待外来人员走访慰问,老人不能医院外出。不接受新入住老人,老人回到养老院后,必须密切观察集体活动终止


5.做好个人防护养成健康卫生习惯避免共用个人物品注意通风,执行消毒措施。建立老人和工作人员的健康档案。每天早晨测量体温做健康登记。申报昨晚体温‼️


6.通风时间30分钟以上,保持空气新鲜保证室内无异味。对空调系统进行消毒。注意室内外温差。


7.确保洗手场所。洗手间必备足够的洗手液擦手纸干手机保证,水龙头等供水设施正常养成良好的洗手习惯

8.桌面,地板上的各种污染物及时清洗擦拭消毒。除日常清扫外,桌椅门把开关等常被人接触的地方,每日最低擦拭一遍。员工发病之前的作业台周边、触摸过的地方用消毒剂擦拭。作业者必须使用口罩、手套,前后洗手。消毒剂0.02~0.1%次氯酸钠溶液


9.环境中的病原体无处不在。机构设施里病原体存在的场所(交叉感染的隐患场所)确保环境卫生清洁。老人被褥衣服,经常日晒。活动时的桌椅物体,表面每天清水擦拭或用擦拭消毒液一到两次。


门把手水龙头bank扶手便器水箱按钮,每天清水擦拭一次,每周擦拭消毒一到两次。

喂饭,排泄,吸痰等各种处置都有专人负责。


10.多数人员发病时。发病时间、发病房间、治疗状况、各种症状都要做好相应记录

若出现发热、咳嗽、咽痛、胸闷、呼吸困难、乏力、恶心呕 吐、腹泻、结膜炎、肌肉酸痛等可疑症状,应根据病情,及时到医疗机构就诊


11.感染源的処理各种分泌物的处理,必须带手套。用洗手液洗手后再用酒精消毒。隔离区的生活垃圾统一收集按医疗废物处理。


感染发生后,掌握感染发生情况,防止感染扩散。

养成5个定时洗手的卫生习惯:

1)接触长者(患者)前2)各种无菌·清洁操作前3)有可能接触到了各种体液,分泌物,呕吐物4)接触长者(患者)后5)长者的周边物品接触(扶摸)后

由医护人员对健康进行评估,根据病情送往医疗机关就诊。护送途中带口罩,避免使用公共交通工具。

及时联系当地社区卫生机构或疾控中心请求指导。

协助开展相关调查处置,参与可疑症状有无小防护密切接触者应立即登记,并进行医学观察。


最终:全机构人员周知,家属长者,所有工作人员信息共享。


日本是进入11月,医院,机构都必须戴口罩,漱口,洗手后才能上岗一但发现高烧者,限制探视,防止院内(机构)交叉感染!

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日本机构预防实施现状





总结:

1.养老设施是老人们的集团生活基地
2.老人普遍存在身体抵抗力低下
3.出入设施人员可能是病原体携带者
4.感染的预防三大手段:排除感染源、阻断感染途径、提高易感染者(带菌者)抵抗力
5.感染预防管理需各部门、每个员工的协调配合
6.老人的健康管理,员工的健康管理

来源:月红老年护理研究中心
作者:赵月红

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